Tijdens het jaar willen we je kind op de juiste manier kunnen verzorgen.

Vul deze medische fiche in en bezorg ze aan jouw afdelingsleiding. Dank!

IDENTITEITSGEGEVENS VAN HET KIND *
IDENTITEITSGEGEVENS VAN HET KIND
Geboortedatum *
Geboortedatum
Straat en huisnummer *
Straat en huisnummer
Telefoonnummer *
Telefoonnummer
GSM nummer ouder/voogd *
GSM nummer ouder/voogd
Wie contacteren indien ouders niet te bereiken zijn? *
Wie contacteren indien ouders niet te bereiken zijn?
GSM nummer Noodcontact *
GSM nummer Noodcontact
MEDISCHE GEGEVENS *
MEDISCHE GEGEVENS
Naam huisarts
Telefoonnummer huisarts *
Telefoonnummer huisarts